从现场查勘到最终支付,全链路智能化升级,打造透明、高效、可信的保险服务新生态。
全场景数据采集,现场取证、草图绘制、信息录入一气呵成。
伤情全周期监控,对接HIS数据,智能预判康复周期与赔偿标准。
医疗费用合理性分析,欺诈风险实时预判,红黄牌自动预警。
全渠道支付安全,财务全流程穿透,国密算法保障资金安全。
直观标记损伤部位,误录率降低80%。
自动匹配配件库,定损时效提升60%。
全流程加密存证,法律效力100%。
构建"人伤-行为-费用"多维欺诈特征识别网,输出专业的《案件疑点报告》。
识别同一伤者多次出险
异地就医不合规预警
药品费占比异常分析
实时计算欺诈评分
if 药品单价 > 省级医保目录价 * 1.2:
触发红牌预警(High_Risk)
elif 检查项目频次 > 临床路径标准:
触发黄牌提示(Medium_Risk)
else:
通过自动审核(Pass)
AI赋能,让理赔更精准、更高效
损伤类型关联合理诊疗路径
基于路径预测康复周期
自动生成参考赔偿标准
通过该平台,某保司实现重案现场到达时效<30分钟、人伤案件结案率月均提升120%、欺诈拒赔金额同比增长2300万元。
接收报案 -> 现场查勘 -> 初步取证
院方协调 -> 伤情评估 -> 方案制定
智能核价 -> 银行通道支付 -> 电子回单
立即升级您的保险理赔工作流,构建更透明、高效、可信的保险服务新生态。