智慧医保解决方案

医保DRG、DIP
精细化管控系统

基于大数据与AI技术的智能化管理工具。集成多源数据,实现医疗服务行为的实时监控、智能分组与精准付费,助力医院高质量发展,保障医保基金安全高效。

Medical Technology Analysis

系统概述

医保DRG、DIP管控系统是一款专为医疗保险领域打造的智能化管理工具。它不仅仅是一个结算系统,更是一个集成了医保数据与医院诊疗数据的综合管控平台。通过对医疗服务行为的全流程实时监控和智能分析,我们致力于提高医保基金使用效率,保障患者合理就医权益,并推动医疗机构向精细化管理转型。

精准分组

采用先进算法,基于诊断、治疗、年龄等多维因素实现病例标准化分类。

合规管控

实时监控诊疗行为,智能预警异常数据,有效防范违规风险。

智能决策

大数据辅助决策,多维度分析诊疗质量与成本,指引运营改进方向。

七大核心功能模块

全方位覆盖医保管理需求,从数据采集到决策分析的闭环管理

数据采集与整合

实时采集医保结算、医院诊疗及患者信息,进行标准化、结构化处理,构建统一数据资源池,夯实数据基础。

智能DRG/DIP分组

基于疾病诊断、治疗方式等因素,利用先进算法自动归组。支持自定义规则,灵活适应各地政策差异。

精细化付费管理

结合分组结果与医保政策,自动计算应付费用。支持按病种、按床日等多种付费模式,精准核算。

实时监控与预警

全天候监控诊疗行为与费用,智能识别异常数据与疑似违规,及时发出预警,将问题控制在事前事中。

智能分析辅助决策

运用AI技术多维度分析诊疗质量、效率与成本。可视化展示分析结果,为管理层提供科学决策依据。

全面报表与统计

提供病例分组、费用、监控预警等丰富报表。全面掌握医保基金使用、机构运行及患者就医情况。

灵活配置与管理

支持用户权限管理、数据备份恢复及系统参数配置。确保系统安全稳定运行,满足不同机构的个性化管理需求。

系统价值

赋能医保管理,共建健康生态

对医保部门

  • 提高基金使用效率,拒绝浪费
  • 实时监管,遏制违规骗保行为
  • 数据驱动,制定更科学的支付政策

对医疗机构

  • 规范诊疗行为,提升医疗质量
  • 优化成本结构,实现精细化运营
  • 事前预警,避免事后扣款风险

对患者

  • 保障合理就医权益,避免过度医疗
  • 减轻就医负担,费用更透明
  • 享受更高质量的医疗服务

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