医院质量与安全管理评价系统说明书
一、系统概述
本系统是专为医院质量与安全管理设计的闭环式督导评价平台，覆盖基础信息配置、动态评价执行、结果处理整改、申诉公示全流程，实现医院质量管理的标准化、规范化和数据化。
二、核心功能模块
（一）督导基础信息管理
- 科室信息管理：维护全院科室基本档案（科室代码/名称/负责人）
- 科室类型管理：建立科室分类体系（临床/医技/行政等类型树）
- 督导条款信息管理：配置评价指标体系（核心条款权重/评分细则）
- 督导主体关系管理：设定评价关系矩阵（明确评价科室与被评价科室对应关系）
- 业务配置管理：初始化系统参数（评价周期/提醒规则/阈值设置）
作用：所有评价活动的标准化基础
（二）动态评价管理
- 评价信息管理
- 生成督导任务（自动匹配科室关系）
- 记录评价过程数据（评价人/时间/原始依据）
- 督导评分引擎
- 条款权重自动计算
- 异常评分智能校验（超越阈值自动预警）
- 实时生成科室质量雷达图
（三）争议处理机制
- 复议管理：被评价科室在线提交复议申请（需关联原始评分证据）
- 申诉管理：处理终审结果后的异议申诉（与申诉状态字段联动）
- 公示管理：配置结果公示策略（按科室类型/评价周期自动发布）
（四）整改跟踪体系
- 整改信息管理
问题台账 → 整改责任人指派 → 整改时限预警 → 效果验证闭环
（通过整改状态字段跟踪进度） - 季度结果应用
生成科室质量综合排名 → 关联绩效奖惩规则 → 改进计划自动推送
（五）督导行动控制
- 行动启停控制
- 通过”开始督导”触发新评价周期
- 行动序号(evalSn)贯穿全流程数据关联
- 行动过程管理
现场检查记录上传 → 多人协同评分 → 电子签名确认
（六）数据决策中心
- 多维度统计模型
综合得分 = Σ(条款分×权重) + 时效系数 - 整改扣分 - 穿透式分析能力
支持通过”被评价科室类型(byDeptType)”瞬时切换分析视角
三、业务流程逻辑
基础配置→启动督导→现场评分→结果计算
↓
复议窗口期→季度结果生成→整改任务派发
↓
整改验收→结果公示→申诉处理→数据归档四、关键数据字段说明
| 字段名称 | 功能作用 |
|---|---|
| reviewStatus | 控制复议流程状态（待提交/审核中/已完结） |
| publicStatus | 驱动公示自动化（待公示/公示中/已归档） |
| appealStatus | 管理申诉生命周期（新申诉/处理中/已结案） |
| freqType | 决定督导频次（月度/季度/专项检查） |
| reportStatus | 监控数据上报完整性（草稿/待审/已上报） |
五、安全控制机制
- 操作留痕
- 所有评分/复议/申诉操作强制记录修改人及时间
- 日志查询支持按科室/操作类型/时间三维检索
- 权限隔离
- 评价科室与被评价科室数据可见性隔离
- 敏感操作（如权重修改）需双人复核
- 数据安全
- 密码修改强制采用AES-256加密
- 用户会话30分钟无操作自动失效
六、应用价值
- 质量提升
通过季度结果(guiderResult)同比分析改进薄弱环节 - 效率变革
线上流程替代传统纸质评价，审批时效提升60% - 决策支持
统计概览(statisOverview)实时呈现全院质量KPI仪表盘 - 合规保障
完整留存评价证据链，符合JCI评审标准要求
系统已实现与HIS、HRP系统的标准数据接口，支持质量数据反哺医院运营决策。
